Телефон доверия
по вопросам нежелательной
беременности и абортов
8(800)200-05-07
бесплатный звонок по РФ
При реализации проекта «Телефон доверия», используются средства государственной поддержки, выделенные в качестве гранта в соответствии c распоряжением Президента Российской Федерации от 05.04.2016 No 68-рп и на основании конкурса, проведенного "Союзом женщин России".
Оплата абортов из средств ОМС
Должно быть запрещено, так как нарушает права налогоплательщиков - 47.1%
Дожно быть разрешено, так как это право на аборт - 5.9%
Государство не должно финансировать аборты - 35.3%
Должно быть отменено за исключением медицинских показаний - 11.8%

Всего голосов: 17
Голосование по этому опросу закончилось в: сентября 8, 2015
Суррогатное материнство
должно быть запрещено - 83.3%
должно быть разрешено - 16.7%
Голосование по этому опросу закончилось в: февраля 6, 2015

Репродуктивные технологии


19.05.2010

Экстракорпоральное оплодотворение

Т. Н. Тузенко, к. м. н., практикующий врач-гинеколог
Первый человек зачатый вне тела человека появился на свет в 1978 году.Предшествовала этому череда открытий, первым из которых стало предположение Левенгука, высказанное еще в 1677 году, о том что зачатие происходит в результате проникновения сперматозоида в организм женщины. И лишь в 1827 году впервые было дано описание яйцеклетки и уже в 1891 году была осуществлена первая успешная трансплантация эмбриона, т.е. перенос эмбриона от одной самки кролика другой. А в 1893 году русский ученый В.С. Груздев сделал принципиально важное сообщение о том, что полноценность оплодотворения напрямую зависит от степени зрелости яйцеклетки. И это было задолго до появления предположения о том, что перенос эмбрионов в полость матки может быть применен для лечения бесплодия человека. В последующие годы были открыты функции гипофиза, исследованы выделяемые им гормоны. В 1930 г. Пинкус впервые применил технологию суррогатного материнства — перенос оплодотворенной яйцеклетки в матку и последующее развитие беременности, а в 1934 году О.В. Красовская смогла провести оплодотворение яйцеклетки в лабораторных условиях. В 1960 г. в клиническую практику широко вошел метод лапароскопии и уже в 1968 году был предложен метод взятия яйцеклетки. 1975 год стал революционным в истории ЭКО. Основоположниками современного ЭКО считаются британские ученые эмбриолог Роберт Эдвардс и гинеколог Патрик Стептой. В 60-х годах Эдвардс работал с тканями человеческих яичников, удаленных во время операции и в 1967 году смог добиться первого в истории оплодотворения человеческой яйцеклетки в лабораторных условиях. В эти же годы Стептой активно участвовал в развитии принципиально новой отрасли хирургии, как лапароскопия. Первые годы совместной работы были потрачены на отработку методики получения яйцеклеток лапароскопическим доступом и на определении момента менструального цикла, наиболее подходящего для получения яйцеклеток, а также на разработку питательных сред, необходимых для культивирования эмбрионов. В 1976 году после нескольких сотен неудачных попыток они добились первой в истории искусственной беременности у женщины, но эта беременность оказалась внематочной. Однако спустя 3 года на свет появился первый ребенок из пробирки — Луиза Браун. В России первый ребенок, оплодотворение которого произшло по технологии ЭКО появился в 1986 году. И в 1989 г. стала возможной преимплантационная диагностика генетических нарушений с помощью взятия части яйцеклетки. В начале 90-х г. было сделано еще одно революционное открытие— разработана методика ИКСИ, позволившее добиваться беременности даже при крайне тяжелых формах патологии спермы. Для выполение этой манипуляции достаточно единичных сперматозоидов., в то время как, для оплодотворения в обычных условиях их требуется миллионы. Помимо этого, совершенствовались методы культивирования бластоцисты. Для женщин старшего репродуктивного возраста была разработана манипуляция, повышающая вероятность имплантации,которая называется вспомогательный хетчинг. В настоящее время методы вспомогательных репродуктиынх технологий широко используется в медицине. Они включают в себя: • ЭКО(экстракорпоральное оплодотворение), • ИКСИ (инъекция сперматозоида в цитоплазму ооцита), • Х етчинг ( рассечение оболочки эмбриона), • Д онорство спермы и ооцитов, • Суррогатное материнство, • ИИ (искусственная инсеминация). Процедура ЭКО состоит из следующих этапов: — отбор и обследование пациентов; — индукция суперовуляции, включая мониторинг фолликулогенеза и развития эндометрия; — пункция фолликулов яичников; — инсеминация ооцитов и культивирование эмбрионов in vitro; — перенос эмбрионов в полость матки; — поддержка лютеиновой фазы стимулированного менструального цикла; — диагностика беременности ранних сроков. Проведение ЭКО также возможно в ествественном менструальном цикле, без индукции суперовуляции. Показаниями для проведения ЭКО является бесплодие, не поддающееся терапии или вероятность преодоления которого с помощью ЭКО выше, чем другими методами. Противопоказаниями следует считать: — соматические и психические заболевания, являющиеся противопоказаниями для вынашивания беременности и родов; — врожденные пороки развития или приобретенные деформации полости матки, при которых невозможна имплантация эмбрионов или вынашивания беременности; — опухоли яичников; — доброкачественные опухоли матки, требующие оперативного лечения; — острые воспалительные заболевания любой локализации; — злокачественные новообразования, в том числе и в анамнезе. При проведении ЭКО могут возникать осложнения, такие как: — синдром гиперстимуляции яичников, что может протекать очень тяжело и являться причиной летального исхода. СГЯ проявляется увеличением яичников за счет множественных кист, кровоизлияний и отека стромы яичника, снижением почечной перфузии и острой почечной недостаточностью, тромбоэмболическими осложнениями. Частота СГЯ по данным литературы колеблется от 2,5% до 44%; — аллергические реакции на препараты, используемые для индукции суперовуляции; — кровотечение или острые и обострение хронических воспалительных процессов женской половой сферы; — внематочная беременность в 2-6% случаев; — многоплодная беременность, что является одной из серьезнейших проблем беременных, что обусловлено технологией этого метода, так как в матку переносится одновременно 3-4 эмбриона. Все женщины после ЭКО с многоплодной беременностью должны быть отнесены к группе высокого риска по невынашиванию. При двойне частота поздних выкидышей почти в 6 раз чаще, чем при беременности одним плодом, а частота преждевременных родов чаще почти в 8 раз. В связи с этим, в целях улучшения исходов при беременности большим количеством плодов была предложена операция редукции "лишних" плодов при многоплодной беременности . Технику редукции "лишних" плодов под контролем УЗИ впервые описал Berkowitz et al. в 1988 г. В настоящее время этот метод получил широкое распространение: женщинам перед проведением инвазивного вмешательства, проводится УЗИ для определения количества плодов. Внутриматочное вмешательство осуществляется трансабдоминально по оригинальной методике с применением ультразвукового датчика, оснащенного пункционным адаптером. Иглой производят амниоцентез у подлежащего редукции плода. Второй иглой , введенной через просвет первой, выполняют пункцию грудной клетки плода в области его сердца. После извлечения мандрена вводят 1-2 мл. 4% раствора КС1. В большинстве случаев остановка сердечной деятельности плода происходит сразу же после введения раствора. В случае продолжения сердечной деятельности проводят наблюдение до момента ее прекращения, и только после этого извлекают пункционную иглу. Затем проводят контроль состояния продолжившего свое развите плода при помощи доплерометрии. Можно видеть, что последующее свое развитие, оставшийся в полости матки плод, продолжает на кладбище своих братьев или сестер. Эта ужасающая картина может потрясти воображение любого человека. Современные исследования пренатальной психологии показывают, что дети запоминают все, даже в этом возрасте, хотя и на подсознательном уровне, в телесно-физиологической памяти. И этот период жизни не проходит бесследно: он проявляется впоследствии, иногда тяжелыми соматическими и психическими заболеваниями. Кроме того, еще одна важная проблема возникает в связи с методикой ЭКО — это использование «лишних» эмбрионов в экспериментальных целях. Методика получения «лишних эмбрионов» такова: зрелые ооциты переносят в чашки для культивирования. В каждую лунку чашки, а их 4, помещают 3-4 ооцита. Затем производится их осеменение с последующей инкубацией до стадии 2-4-8 бластомеров, которые считаются оптимальными для переноса эмбрионов в полость матки. То есть получается 16 эмбрионов. В матку переносится 3-4 эмбриона, а остальные считаются лишними и могут использоваться в различных экспериментальных целях, в том числе и в плане клонирования. То есть эта методика репродукции предусматривает умышленное зачатие в пробирке большого числа детей, о которых заранее известно, что 90% из них будут убиты этой «прогрессивной технологией». На Международном Конгрессе по репродукции человека в Москве в 2008 г. в одном из выступлений профессором Фридманом из Франции было сказано, что основными направлениями их научной деятельности в ближайшем будущем будет получение сперматозоида искусственным путем клонирования, получение яйцеклетки, также искусственным путем клонирования и искусственной матки, но как сказал проф. Фридман : «...мне страшно подумать о том времени, когда плод будет развиваться вне утробы матери.» Смыслом жизни человека является совершенствование его бессмертной души. Однако очень часто супруги хотят заменить свое несовершенство и несостоятельность своих супружеских отношений детьми. Дети — это не способ решения семейных проблем. Часто женщины идут на рождение детей вне супружества с помощью искусственного оплодотворения, потому что они хотят состояться как матери. Это сомнительный путь, потому что они пытаются рождением ребенка заполнить свою внутреннюю пустоту и несостоятельность. Женщина реализуется как личность не только как мать, но и как жена. Подмены и манипуляции своим предназначением такого рода нарушают целостность личности и исключительность брачных отношений и поощряют безответственное отцовство и материнство.